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2004年12月21日 大阪地方裁判所第7民事部 判決

てんかん患者の頭部保護帽の療養費

結果 —向き

あらまし健康保険に入っている親が、扶養する子(てんかん患者)のために、医師の診断に従って頭部保護帽を1万5656円で購入した。子は予兆なく突然後ろに倒れる発作があり、自傷行為などを起こす情緒行動障害もあった。親は購入費用について療養費の支給を申請したが、社会保険事務所長が支給しないと決定したため、この決定の取消しを求めて提訴した。
それまでの判断社会保険事務所長は、頭部保護帽はてんかんの治療用の装具ではないとして、療養費を支給しないと決定した。親の不服申立ても、社会保険審査官と社会保険審査会がいずれも退けた。
判断

不支給決定は、保険者に任された判断の範囲を超えて違法だとして取り消した。

発作を抑える効果がなくても、帽子で一人の散歩が可能になり、情緒行動障害の治療とその効果の確保に必要なので、治療上必要な装具に当たる。

福祉制度で帽子を受け取れない患者もいるうえ、福祉の給付があることを理由に、健康保険の対象外とはいえない。

裁判年月日
2004年12月21日
裁判所
大阪地方裁判所第7民事部
種類
―
事件番号
平成14年(行ウ)第167号
事件名
家族療養費不支給処分取消請求事件
結果
—
向き
原文
裁判所ウェブサイト

裁判の流れ

段階裁判所日付種類結果判決文
地裁大阪地方裁判所第7民事部

平成14年(行ウ)第167号

2004.12.21— この判決
2004.12.21―—この判決

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この判決をした裁判官

3人
傾向名前立場向き個別意見・役割
川神 裕賛成裁判長
山田 明賛成
一原 友彦賛成

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