2001年12月5日 名古屋地方裁判所 判決
診療報酬の不正請求と保険指定の取消し
結果 —向き―
| あらまし | ある病院で、1995年1月分から1997年5月分まで、事務長が中心となり、カルテにない検査や薬を上乗せするなどして診療報酬を不正に請求していた。不正請求の総額は約4050万円とされ、病院を開設する医療法人はこれを返還した。愛知県知事が健康保険で診療できる病院としての指定を取り消したため、医療法人は、不正は事務長が独断でしたもので処分は重すぎるなどと主張し、知事の権限を引き継いだ行政機関を相手に処分の取消しを求めた。 |
|---|---|
| それまでの判断 | 愛知県知事は1999年6月24日、この病院の診療報酬の請求に不正があったとして、同年7月1日付けで健康保険で診療できる病院としての指定を取り消す処分をした。 |
| 判断 | 取消しの理由となる不正請求とは、社会通念上、病院自身の行為といえる場合を指し、代表者に故意などがあれば原則として取消しは適法だとした。 付せんの意味についての理事長の説明は不自然だとし、不正は理事長の要請と了承のもとで事務長が実行した故意の請求だと認めた。 約2年5か月にわたり約4000万円と長期で多額であり、自主申告や返還を考えても処分は裁量の範囲内で適法だとして、請求を退けた。 |
- 裁判年月日
- 2001年12月5日
- 裁判所
- 名古屋地方裁判所
- 種類
- ―
- 事件番号
- 平成11年（行ウ）第29号
- 事件名
- 保険医療機関指定取消処分取消請求事件
- 結果
- —
- 向き
- ―
- 原文
- 裁判所ウェブサイト
裁判の流れ
| 段階 | 裁判所 |
|---|---|
| 地裁 | 名古屋地方裁判所 平成11年（行ウ）第29号 2001.12.05— この判決 |
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