1975年6月9日 岐阜地方裁判所 判決
診療報酬の減点は行政処分か
結果 —向き―
| あらまし | 健康保険の診療報酬の審査と支払いを任されている社会保険診療報酬支払基金が、病院を開設する保険医の請求のうち、患者2人の分について264点と98.2点を減点した。保険医は、通知書の記載が不明確であること、審査委員会の人数が法律の定めを超えていること、弁明の機会がなかったことを理由に、基金を相手に減点の取消しを求めた。 |
|---|---|
| それまでの判断 | 支払基金は、保険医の診療報酬の請求を審査して患者2人の分を減点し、その結果を増減点通知書で保険医に知らせた。 |
| 判断 | 減点は行政庁の処分などに当たらないため、取消しを求める訴えは不適法とし、減点の当否は判断せずに訴えを却下した。 審査は支払いまでの過程の一環で、金額を内部で確認する行為にすぎない。減点の通知にも法令の根拠はなく、事務処理上の便宜にとどまる。 診療報酬を請求する権利は診療のたびに当然発生し、減点は支払いの拒絶にすぎず権利を変動させない。不服なら直接支払いを求める訴えの道がある。 |
- 裁判年月日
- 1975年6月9日
- 裁判所
- 岐阜地方裁判所
- 種類
- ―
- 事件番号
- 昭和47年（行ウ）第3号
- 事件名
- 行政処分取消請求事件
- 結果
- —
- 向き
- ―
- 原文
- 裁判所ウェブサイト
裁判の流れ
| 段階 | 裁判所 |
|---|---|
| 地裁 | 岐阜地方裁判所 昭和47年（行ウ）第3号 1975.06.09— この判決 |
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この判決をした裁判官
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