2006年3月29日 那覇地方裁判所 判決
不正請求による保険医の登録取消し
結果 棄却向き―
| あらまし | 沖縄の診療所を経営する医療法人と、その理事長である医師は、匿名の情報をきっかけに国の出先機関(沖縄社会保険事務局)の調査と監査を受けた。監査では、診察なしのリハビリと再診料の請求、いぼの処置などを点数の高い手術として請求したこと、特定の薬局への患者の誘導、職員らの窓口負担の免除、診療記録の後からの書き加えなどが問題とされた。不正・不当とされた請求は患者708名分、約683万円に上った。法人と医師は、健康保険の診療ができなくなる取消処分の取消しを求めて裁判を起こした。 |
|---|---|
| それまでの判断 | 処分庁は2003年7月15日付けで、医療法人の保険医療機関の指定と、医師の保険医の登録を、いずれも同月22日付けで取り消す処分をした。 |
| 判断 | 請求を退け、取消処分は適法だと判断した。指導中に不正が強く疑われれば直ちに監査に移れる定めがあり、手続に違法はない。 診察なしのリハビリと再診料の請求を認定した。縫合していないレーザー治療などは、点数の高い腫瘍摘出手術には当たらないとした。 薬局への誘導、処方せんを患者に渡さない運用、窓口負担の免除も認定し、重大な過失で不正・不当な請求をしばしば行ったとした。 |
- 裁判年月日
- 2006年3月29日
- 裁判所
- 那覇地方裁判所
- 種類
- ―
- 事件番号
- 平成15年（行ウ）第16号
- 事件名
- 行政処分取消請求事件
- 結果
- 棄却
- 向き
- ―
- 原文
- 裁判所ウェブサイト
裁判の流れ
| 段階 | 裁判所 |
|---|---|
| 地裁 | 那覇地方裁判所 平成15年（行ウ）第16号 2006.03.29棄却 この判決 |
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この判決をした裁判官
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