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2009年9月29日 東京高等裁判所 判決

混合診療と保険給付を受ける権利

結果 —向き―

あらまし健康保険に入っている患者が、保険のきくインターフェロン療法に加え、保険のきかないLAK療法(活性化自己リンパ球移入療法の一種)を病院で受けていた。病院は平成17年、厚生労働省の解釈に従い、両方を併せた治療(混合診療)は続けられないとしたため、患者はLAK療法を断念した。厚生労働省の解釈では、併用するとインターフェロン療法の費用も全額自己負担になる。患者は、この扱いは法律や憲法に反するとして、併用してもインターフェロン療法には保険給付を受ける権利があることの確認を国に求めた。
それまでの判断一審の東京地方裁判所は、併用してもインターフェロン療法には法律が適用され、保険給付を受ける権利があるとして、患者の請求を認めた。
判断

一審判決を取り消し、患者の請求を退けた。LAK療法と併用すると、インターフェロン療法も保険給付を受けられないと判断した。

明文の禁止規定はないが、併用を認める場合を限定した保険外併用療養費制度の趣旨から、それ以外の混合診療には保険給付をしないと解した。

医療の安全性や有効性を確保するための区別には合理性があり、この制度は憲法14条・25条・29条・84条に反しないとした。

裁判年月日
2009年9月29日
裁判所
東京高等裁判所
種類
―
事件番号
平成19年(行コ)第405号
事件名
健康保険受給権確認請求控訴事件(原審・東京地方裁判所平成18年(行ウ)第124号)
結果
—
向き
―
原文
裁判所ウェブサイト

裁判の流れ

段階裁判所日付種類結果判決文
一審東京地方裁判所―請求を認めた ―――請求を認めた―
高裁東京高等裁判所

平成19年(行コ)第405号

2009.09.29— この判決
2009.09.29―—この判決

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この判決をした裁判官

3人
傾向名前立場向き個別意見・役割
大谷 禎男賛成―裁判長
杉山 正己賛成―
相澤 哲賛成―

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