2015年2月26日 奈良地方裁判所民事部 判決
庭木剪定中のけがと健康保険の給付
結果 —向き―
| あらまし | 健康保険の加入者の扶養家族が、紹介を受けて民家の庭木の剪定作業をしていた際に石垣の崩落で負傷し、病院で治療を受けた。加入者が高額療養費を請求したところ、健康保険の運営法人の側は、仕事が原因のけがで「業務外の事由」に当たらないとして支給を拒み、給付もしないと決めて費用61万円余りの返還を求めた。加入者は、「業務外」という条件が憲法違反で自分には不要であることの確認と二つの処分の取消しを求めた。あわせて、健康保険も労災保険も使えない人がいる状態を国会が放置したとして、国に80万円の賠償を求めた。 |
|---|---|
| それまでの判断 | 健康保険の運営法人の側は、業務外のけがとは認められないとして、高額療養費を支給しない処分と、健康保険の給付をしない決定をした。社会保険審査官と社会保険審査会も、加入者の不服申立てを退けた。 |
| 判断 | 「業務外」の条件が不要との確認を求める訴えは、処分を争う裁判で足りるため、確認を求める必要がないとして却下した。 国民健康保険などで医療給付を受けられるため、「業務外」の条件は著しく不合理とはいえず、憲法25条にも14条にも違反しないとした。 剪定作業は継続して行う「業務」に当たり、柔軟な運用や法改正の遡及適用もできないから、二つの処分は適法で、国の賠償責任も認めなかった。 |
- 裁判年月日
- 2015年2月26日
- 裁判所
- 奈良地方裁判所民事部
- 種類
- ―
- 事件番号
- 平成25年（行ウ）第13号
- 事件名
- 高額療養費不支給処分取消等請求事件
- 結果
- —
- 向き
- ―
- 原文
- 裁判所ウェブサイト
裁判の流れ
| 段階 | 裁判所 |
|---|---|
| 地裁 | 奈良地方裁判所民事部 平成25年（行ウ）第13号 2015.02.26— この判決 |
判決文が公開されていないものは、分かっていることだけを載せています。
この判決をした裁判官
3人判決のデータは裁判所ウェブサイトの裁判例検索などから集めています。傾向の色は、これまでの判決をもとにした目安です。
記録所.com は民間のサイトで、裁判所などの公的機関が運営するものではありません。