2007年2月23日 青森地方裁判所第２民事部 判決
歯科医院の不正請求と保険指定の取消し
結果 棄却向き―
| あらまし | 青森県内で歯科医院を開設する歯科医師について、監査の結果、行っていない義歯治療を保険請求したり、患者から自費で料金を受け取った治療を保険でも請求したりしていたと判断された。青森社会保険事務局長は、医院の保険医療機関の指定と、歯科医師の保険医の登録を取り消した。歯科医師は、請求の誤りは院内の連絡ミスなどで重大な過失ではなく、処分は重すぎ、手続にも問題があるとして、国を相手に両処分の取消しを求めた。 |
|---|---|
| それまでの判断 | 青森社会保険事務局長は2005年5月10日付けで、「重大な過失により、不正または不当な診療報酬の請求をしばしば行った」として、医院の保険医療機関の指定と歯科医師の保険医の登録を取り消した。 |
| 判断 | 付増しや二重請求は通常起こらない形で複数の患者に及び、1人では2年余りに19回続いたので、重大な過失でしばしば行ったと認め、請求を退けた。 直接の担当医や管理者でなくても、開設者で自らも診療し、3か所の医院を開設する歯科医師は責任を免れない。件数の割合が低いという主張も退けた。 取消しは処分基準に沿い、同程度の金額での取消し例もあり重すぎない。聴聞に弁護士の同席は必須でなく、準備期間もあり、手続も違法でない。 |
- 裁判年月日
- 2007年2月23日
- 裁判所
- 青森地方裁判所第２民事部
- 種類
- ―
- 事件番号
- 平成17年（行ウ）第5号
- 事件名
- 保険医療機関指定取消取消処分等取消請求事件
- 結果
- 棄却
- 向き
- ―
- 原文
- 裁判所ウェブサイト
裁判の流れ
| 段階 | 裁判所 |
|---|---|
| 地裁 | 青森地方裁判所第２民事部 平成17年（行ウ）第5号 2007.02.23棄却 この判決 |
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この判決をした裁判官
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