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2016年5月25日 東京高等裁判所 判決

会社代表者のけがと健康保険

結果 —向き―

あらまし有限会社の代表取締役で健康保険に入っている社長が、会社の請け負った避難道路の整備工事に従事中、道路の外に転落してあごの骨を折り、病院や薬局で健康保険による治療を受けた。保険者側は、仕事中のけがは当時の健康保険法1条の「業務外の事由」によるけがに当たらないとして、保険給付をしない決定をした。社長は、この決定は違法だとして取消しを求めた。
それまでの判断一審の東京地方裁判所は、社長の請求を退けた。
判断

高裁も社長の請求に理由がないと判断し、一審の理由に補正を加えたうえで控訴を退けた。

社長は保険料を払っていると主張したが、同じく保険料を払う労働者も仕事上のけがでは健康保険の給付を受けないため、この主張は採用しなかった。

民間の役員傷害保険や労災保険の特別加入を利用できることは、労災保険を受けられる労働者と区別する合理性の根拠になるとした。

裁判年月日
2016年5月25日
裁判所
東京高等裁判所
種類
―
事件番号
平成28年(行コ)第20号
事件名
療養給付不支給決定取消請求控訴事件
結果
—
向き
―
原文
裁判所ウェブサイト

裁判の流れ

段階裁判所日付種類結果判決文
一審東京地方裁判所―請求を退けた ―――請求を退けた―
高裁東京高等裁判所

平成28年(行コ)第20号

2016.05.25— この判決
2016.05.25―—この判決

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この判決をした裁判官

3人
傾向名前立場向き個別意見・役割
山田 俊雄賛成―裁判長
納谷 肇賛成―
鈴木 順子賛成―

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