2018年3月1日 大阪地方裁判所 判決
病院の診療報酬不正請求と指定取消し
結果 —向き―
| あらまし | 奈良県で病院を開いている医療法人に対し、近畿厚生局長が、保険診療を行える病院としての指定（保険医療機関の指定）を取り消した。その病院は、看護職員の夜勤時間の基準を満たしていないのに、満たしているように見せる虚偽の届出をして入院料を多く請求していた。また、医師が診察しないまま行ったリハビリや点滴の費用も請求していた。医療法人は、不正は事務長らが勝手にやったことで法人に故意はないなどと主張し、指定取消しの取消しを求めた。 |
|---|---|
| それまでの判断 | 近畿厚生局長は2013年6月20日、健康保険法80条1号・2号・3号・6号に当たるとして、同年10月1日付けでこの病院の保険医療機関の指定を取り消す処分をした。 |
| 判断 | 法人の病院で診療報酬の請求事務を任された職員が業務として不正請求をしたときは、特別な事情がない限り、その職員の認識で法人の故意や過失を判断すると述べた。 事務長らが夜勤時間を偽って届け出て、入院料など約921万円を不正に請求したのは法人の故意による不正であり、後から出した修正の届出でも適法にはならないとした。 長い期間・多額の不正で、診療録への虚偽の記載もあったので、指定取消しは重すぎず、手続にも違法はないとして、医療法人の請求を退けた。 |
- 裁判年月日
- 2018年3月1日
- 裁判所
- 大阪地方裁判所
- 種類
- ―
- 事件番号
- 平成25年（行ウ）第137号
- 事件名
- 保険医療機関指定取消処分取消請求事件
- 結果
- —
- 向き
- ―
- 原文
- 裁判所ウェブサイト
裁判の流れ
| 段階 | 裁判所 |
|---|---|
| 地裁 | 大阪地方裁判所 平成25年（行ウ）第137号 2018.03.01— この判決 |
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この判決をした裁判官
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