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2020年2月21日 札幌地方裁判所 判決

脳梗塞の点滴薬の1日1回投与と診療報酬

結果 —向き―

あらまし北海道で診療所を運営する医療法人が、脳梗塞の急性期に使う点滴薬(エダラボン)を患者2人にそれぞれ1日1回だけ投与し、国民健康保険の診療報酬を請求した。審査・支払をする団体は、薬の説明文書では「1日朝夕2回」と決まっているのに1回だけだったとして、その分(1316円と1309円)を減額して支払わなかった。医療法人は、この2つの金額と遅延損害金の支払を求めて裁判を起こした。
判断

医療法人の請求をすべて退けた。保険診療として報酬が出る薬の投与は、国の承認を受けて薬の説明文書に書かれた使い方・量に合っている必要があると判断した。

この薬の説明文書には「1日朝夕2回」と明記され、回数を減らせるような記載はないため、1日1回だけの投与は認められた使い方とはいえないとした。

症状が悪化しなかったので2回目が不要だった、地域に入院できる病院が遠い、以前は1回でも支払われていた、という医療法人の言い分はどれも採用しなかった。

裁判年月日
2020年2月21日
裁判所
札幌地方裁判所
種類
―
事件番号
平成31年(ワ)第808号
事件名
診療報酬請求事件
結果
—
向き
―
原文
裁判所ウェブサイト

裁判の流れ

段階裁判所日付種類結果判決文
地裁札幌地方裁判所

平成31年(ワ)第808号

2020.02.21— この判決
2020.02.21―—この判決

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この判決をした裁判官

2人
傾向名前立場向き個別意見・役割
萩原 孝基賛成―
佐藤 克郎賛成―

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