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1973年12月20日 最高裁判所第一小法廷 判決

診療報酬の支払機関が負う支払義務

結果 破棄差戻向き―

あらまし申立人らは、裁判所の取立命令に基づき、社会保険診療報酬支払基金と東京都国民健康保険団体連合会に支払を求めて提訴した。この2つの法人は、保険者の委託を受けて、医療機関などからの診療報酬の請求を審査し、支払う事務を行っている。裁判では、両法人が医療機関などに対し、自ら支払う義務を負うのかが争われた。
それまでの判断二審の東京高等裁判所は、基金と連合会の支払義務を認めず、申立人らの請求を退けた。
最高裁の判断

基金は保険者から支払の委託を受けると、診療担当者に対し、自ら審査した結果に従って自分の名で診療報酬を支払う法律上の義務を負うと判断した。

連合会の権限は基金とよく似ているため基金法の規定を類推して当てはめ、委託を受ければ医療機関に直接費用を支払う義務を負うと判断した。

二審の判決は法律の解釈を誤り、その誤りが結論に影響したとして破棄し、さらに審理させるため東京高等裁判所に差し戻した。

裁判年月日
1973年12月20日
法廷
最高裁判所第一小法廷
種類
判決
事件番号
昭和43年(オ)第1311号
事件名
取立命令に基く取立請求
結果
破棄差戻
向き
―
原文
裁判所ウェブサイト

裁判の流れ

段階裁判所日付種類結果判決文
二審東京高等裁判所

昭和39年(ネ)第1237号

1968.09.20請求を退けた 裁判所のサイトにある
1968.09.20―請求を退けた裁判所のサイトにある
最高裁上告最高裁判所第一小法廷

昭和43年(オ)第1311号

1973.12.20 判決破棄差戻 この判決
1973.12.20判決破棄差戻この判決

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この判決をした裁判官

5人
傾向名前立場向き個別意見・役割
岸 盛一賛成―裁判長
大隅 健一郎賛成―
藤林 益三賛成―
下田 武三賛成―
岸上 康夫賛成―

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